鼻肠管又堵塞？五种原理解决问题

经颈肠管滴注营养物质试管是新陈代谢营养物质的作法之一。据日报道，新陈代谢营养物质管溢出国外牵涉到率为 6%～10%[1]，国内牵涉到率为 10%～62.9%[2-3]，颈肠管牵涉到溢出后需要要拔管重置, 则会上升病征的痛苦, 加重其农业负担, 同时上升保健工作量。

颈肠管溢出理由

1. 颈肠管的较宽小、材质柔软 由于其较宽较小, 营养物质试管、进食和本品颗粒等以外易覆有、沉积于管壁, 从而引发管音的溢出 [4]。

2. 置管等待时间长。有研究工作 [5] 认为留置腹音营养物质管或空肠营养物质管等待时间更长时（高达 12d）牵涉到南港管的概率明显上升。

3. 输液本品与进食或营养物质试管配伍不当。有研究工作 [6] 认为: 管畜的进食及本品, 同样是本品粉状是引发管音溢出的常见理由。还有研究工作 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时能够碾碎, 经颈畜管给药则会引发南港管。

4. 输液方式则与反应速度不当 重力滴注操作过程里面因为新陈代谢营养物质试管相对半透明, 则会因为治疗活动而牵涉到变化，反应速度不易控制，故非常容易引起南港管 [8]。

如果南港管，怎么办？

1. 一旦发现穿孔溢出，为提高如此一来通率某种程度尽快处理过程，及时冲管。如果不能筑堤时，切忌利器冲管，否则非常容易所致穿孔的崩解。能用温开水低压冲洗或通风抽吸周期性进行，同时用指腹每一次轻捏断裂体内大多管线，进而消除南港管。

2. 如仍不顺畅，能用特制的导丝较慢插入营养物质管使南港管物松动，但手势要某种程度，避免营养物质管被穿破，该必要特性较差强人意，如此一来通后的营养物质管一定要上升冲洗最少，防止如此一来溢出。如果还不能补救就必需匕首营养物质管重新放于。

3. 为了增加非计划性拔管的牵涉到率，有研究工作 [9] 称采用 5% 试管存留去除胃管音内的岩层特性差强人意，且对病征的胃试管 pH 无显着冲击，值得在临床研究里面应用。但 5% 试管为高渗性碱物，虽可以里面和营养物质试管里面的一些酸性物质，溶解乳制品等所含，但是有研究工作 [10] 发现：与多种本品长期存在配伍禁忌. 牵涉到配伍禁忌后，生成白色浑浊水合，使南港管情况更加严重，所以不适合作为所有新陈代谢营养物质的冲管试管。

4. 本身具有助消化主导作用，且有酒精营养物质试管的主导作用，可酒精附壁的营养物质试管，故用于封管可筑堤营养物质管，增加南港管，延展瘘管用于等待时间 [11]，但大多病征对有里面毒，出现如黑斑、咳嗽、支气管痉挛及里面毒的消化道症状，故对米曲菌大豆及胰酶过敏的治疗不宜用于 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，颈畜存留可顺畅营养物质管 [13]。原理 [14]：冰淇淋的酸性和无罪释放 CO2 所致充血使管音如此一来通。用于作法 [14]：因旋转形颈肠管音线程有氮气，南港管后冲洗试管不易重回，需要先抽吸成通风。

为易于操作，于颈肠管侧边南接这两项旋塞，南接空一次性抽吸后关闭这两项旋塞，保持管音内通风长时间，如此一来南接一次性流到适时冰淇淋使管音充盈，关闭这两项旋塞，通过冰淇淋的酸化主导作用溶解软化溢出物，并无罪释放 CO2 所致充血冲击溢出物，存留 30～60 min 后仔细观察管音是否顺畅，视溢出程度可减法操作, 要到管音如此一来通]. 采用无糖可乐作为冲管试管用于公共卫生颈肠管溢出是系统地的作法，并且农业大众化，值得临床研究拓展 [15]。

参考资料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 新陈代谢营养物质支持的合理用于及其并发症的公共卫生 ［J］. 国外医学外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向黑, 倪元黑, 王时新颖等. 外科危重治疗新陈代谢营养物质支持的仔细观察和保健 ［J］. 肠外与新陈代谢营养物质,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病征颈空肠管南港管的循证保健 [J]. 保健时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病征腹音营养物质管南港管理由比对及保健 [J]. 保健日报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 腹音胃管和旋转型号颈肠管在高龄病征里面应用的不良反应相对 [J]. 保健日报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王时雪. 营养物质试管两种不同输液方式则的对比比对 [J]. 护士修读时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管存留去除胃管内岩层的实证研究工作 [J]. 里面国可视保健时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射试管与多种本品长期存在配伍禁忌 [J] 里面国可视保健时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管作法在超细空肠造瘘病征里面的应用特性相对 [J]. 齐鲁保健时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁璇, 黄利虹. 在公共卫生成年人颈畜病征留置颈胃管并症的仔细观察 [J]. 年起现代保健时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王时小翠, 刘芳, 刘永. 妙用可乐顺畅营养物质管 [J]. 年起现代保健时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除旋转形颈肠管溢出的新作法 [J]. 护士修读时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对旋转型号颈肠管溢出牵涉到率的冲击 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王时妍