中美语言学家合作研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近来下肩椎经肌腱皮带的相关基础与临床应用研究成果随之直到现在，许多置入方国法也孕育而生，其中最少见的方国法有Klekamp国法、Takayasu国法以及Dalcanto国法等：Klekamp国法以侧块中心处内侧1mm 为进钉点，进钉本质在矢状侧面尾倾40 °，在锥体侧面外倾20°；Takayasu国法以侧块中、上1/3的对角为进钉点，进钉的本质在矢状侧面尾倾60°-80°，在锥体侧面外倾0°；Dalcanto国法以侧块中心处尾侧2mm 为进钉点，进钉本质在矢状侧面尾倾40 °，在锥体侧面外倾20°。

目前关于这三种方国法的相比较研究成果较少，为此，中、美语言学家合作收尾了一项实用性相比较研究成果，对这三种下肩椎经肌腱皮带置入方国法的优缺点进行了相比较，该研究成果结果除此以外刊登在Spine周刊上。

在该研究成果中，作者在24极强肩椎尸体骨骼（年长14极强，妇女10极强，成年覆盖范围为55-80岁）上有别于Klekamp国法、Takayasu国法以及Dalcanto国法进行下肩椎经肌腱皮带置入，骨骼外侧合共置入192颗经肌腱皮带，Takayasu三组 (A三组)、Dalcanto三组 (B三组) 以及 Klekamp 三组(C三组)每三组各64枚。然后推论和数据分析了肌腱肩劈裂、神经根肩前支与椎动脉受损以及皮带从未穿越肌腱肩肌腱(the failure of the screws to go through the facets)等情况下。

结果发现，B三组经常出现25可有下肌腱肩劈裂，C三组2可有，A三组从未经常出现。A三组经常出现36可有椎动脉受损，B、C两三组大多从未经常出现。神经根肩前支受损 A三组经常出现了40可有，B三组经常出现了5可有，C三组3可有。尽管除了A三组经常出现5可有皮带穿越肌腱肩失败其余的皮带大多取得成功穿越，但各三组数间并无显著性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究成果相比之下，如果有别于Takayasu国法拔除过长的皮带，肩神经根前支与椎动脉受损 的风险会较大。而如果有别于Dalcanto国法肌腱肩劈裂的比率高。因此，自荐胫骨外科医生有别于Klekamp国法拔除下肩椎经肌腱皮带。

上图1：三种经肌腱皮带拔除方国法在侧块上的进钉点。反转的上法国瓦兹为三种经肌腱皮带拔除方国法在侧块上的进钉点和进钉抛物线。

上图2：矢状侧面三种经肌腱皮带拔除方国法的进钉抛物线。

表1：肌腱肩劈裂的所在位置和数量

表2：椎动脉受损的情况下

表3：神经根前支受损的情况下

表4：穿越肌腱肩失败的情况下

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编者： 彭